糖尿病足險(xiǎn)截肢

多學(xué)科  聯(lián)合接力 成功保腿

“醫(yī)生，好多地方都讓我截肢，你救救我吧，保住我的右腿!！”近日，受“爛腿”困擾并險(xiǎn)被截肢的張先生在經(jīng)過(guò)我院介入科、創(chuàng)面修復(fù)外科聯(lián)合精心醫(yī)治下，成功保肢并康復(fù)出院，避免了截肢風(fēng)險(xiǎn)。

右小腿壞死，被告知需截肢→難以接受

77歲的張先生，患糖尿病多年，年初出現(xiàn)右小腿腫脹、疼痛，皮膚和小腳趾潰瘍。起初未在意，近日腫脹、潰爛愈發(fā)嚴(yán)重。

在外院就醫(yī)被告知“需要截肢”，這樣的結(jié)果讓一家人難以接受。為求進(jìn)一步治療，遂到我院創(chuàng)面修復(fù)外科就診。

多學(xué)科會(huì)診，制定救治方案→

解除病痛

創(chuàng)面修復(fù)外科張敏楠主任全面檢查并結(jié)合影像資料，發(fā)現(xiàn)張先生右腿股動(dòng)脈中段長(zhǎng)段閉塞，右下肢缺血壞死。

張敏楠主任遂聯(lián)系介入科獨(dú)建庫(kù)主任會(huì)診，專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)一致探討，認(rèn)為張先生是由于長(zhǎng)期糖尿病引起的下肢動(dòng)脈閉塞，下肢潰爛壞死是典型的糖尿病足。若要保留肢體功能，需開通閉塞的股動(dòng)脈。

聽到腿有治愈的希望，張先生和家人大喜過(guò)望。

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，介入科獨(dú)建庫(kù)主任為張先生行右股動(dòng)脈閉塞段斑塊旋磨＋藥物球囊擴(kuò)張術(shù)。

手術(shù)十分順利，整個(gè)手術(shù)過(guò)程持續(xù)70分鐘，術(shù)后張先生右小腿血流明顯改善，直言“感覺右腿熱烘烘的！”

術(shù)后在創(chuàng)面修復(fù)外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療下，張先生右腿的潰爛傷口基本痊愈，一家人高高興興地出院了。張先生感慨地說(shuō)“不用截肢了，我的腿保住了，多虧了咱們醫(yī)院！”

什么是糖尿病足？

糖尿病足是糖尿病患者踝關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)的足部血管、神經(jīng)出現(xiàn)病變，導(dǎo)致足部供血不足、感覺異常，并出現(xiàn)潰爛、感染癥狀，嚴(yán)重者可影響肌肉及骨骼，導(dǎo)致組織壞死甚至截肢。

糖尿病足患者常有小腿或足部疼痛、麻木、皮溫降低等癥狀。該病截肢率、致死率高，病程長(zhǎng)、難治愈。糖尿病足截肢患者死亡率高達(dá)22%。以預(yù)防為主，早期篩查規(guī)范治療可顯著提升預(yù)后。

糖尿病足如何治療？

①控制血糖 營(yíng)養(yǎng)支持：積極控制血糖，糖化血紅蛋白嚴(yán)格控制在7%左右；制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持方案，達(dá)到并保持體重目標(biāo)值，促進(jìn)糖尿病足潰瘍的愈合。

②糖尿病足的藥物治療：對(duì)癥治療下肢缺血，給予抗血小板治療，常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。

③糖尿病足的手術(shù)治療：下肢動(dòng)脈腔內(nèi)介入治療：主要方法包括經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈腔內(nèi)斑塊旋磨 藥物涂層球囊或支架成形術(shù)等，此方法是一種微創(chuàng)手段，可以作為首選，尤其是當(dāng)患者年老體弱或伴有其他疾病無(wú)法耐受開放手術(shù)時(shí)。