一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的繳費費率
1、用人單位繳費率按本單位上年度職工工資總額的6.5%繳納。職工個人繳費率按本人上年度工資收入的2%繳納。退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。
2、靈活就業(yè)人員繳納醫(yī)療保險費的比例為我市上年的崗職工年平均工資的4.6%;原按8.5%繳費的接續(xù)人員可選擇8.5%或4.6%的繳費比例。繳費費率一經(jīng)選擇,不得更改。
注:按4.6%繳納只建統(tǒng)籌基金,不建個人帳戶。
二、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的享受及暫停條件
用人單位按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的次月起,其職工可享受本規(guī)定相關(guān)的醫(yī)療待遇。用人單位連續(xù)欠費三個月,單位進(jìn)入黑名單暫停享受醫(yī)療待遇,單位補交后才可繼續(xù)享受。
三、統(tǒng)籌基金的支付范圍
(一)住院醫(yī)療費用;
。ǘ┨厥饧膊¢T診醫(yī)療費用;
。ㄈ┘彝ゲ〈册t(yī)療費用。
四、住院治療的起付標(biāo)準(zhǔn)
住院次數(shù) 超付標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院等級 |
第一次住院 自付標(biāo)準(zhǔn) |
第二次住院 自付標(biāo)準(zhǔn) |
第三次及以后住院 自付標(biāo)準(zhǔn) |
三級醫(yī)院 |
600 |
480 |
360 |
二級醫(yī)院 |
480 |
360 |
240 |
一級醫(yī)院 |
360 |
240 |
120 |
家庭病床 |
120 |
120 |
120 |
五、住院治療的報銷比例
醫(yī)療費段 |
醫(yī)療機構(gòu)等級 |
患者個人負(fù)擔(dān)比例 |
在職 |
退休 |
起付標(biāo)準(zhǔn) 以上至10000元 |
三級醫(yī)院 |
20% |
15% |
二級醫(yī)院 |
15% |
10% |
一級醫(yī)院 |
10% |
5% |
10000元以上 至最高支付限額 |
三級醫(yī)院 |
15% |
13% |
二級醫(yī)院 |
10% |
8% |
一級醫(yī)院 |
5% |
3% |
六、我市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額
年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整29000元。