新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助政策包括基本補(bǔ)助政策和特殊補(bǔ)助政策。補(bǔ)償方案主要包括起付線、封頂線、補(bǔ)償比例和補(bǔ)償范圍等內(nèi)容。
一、大額(住院)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):
1、一級(jí)醫(yī)院住院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):起付線200元,起付線以上符合補(bǔ)助政策費(fèi)用補(bǔ)助75%;
2、二級(jí)乙等、丙等及二級(jí)未定等級(jí)醫(yī)院住院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):起付線300元,起付線以上符合補(bǔ)助政策費(fèi)用補(bǔ)助60%。農(nóng)村二級(jí)甲等醫(yī)院住院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)比照二級(jí)乙等醫(yī)院執(zhí)行;
3、城市二級(jí)甲等醫(yī)院(或比照城市二級(jí)甲等醫(yī)院管理的醫(yī)院)住院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn);起付線600元,起付線以上符合補(bǔ)助政策費(fèi)用補(bǔ)50%。
4、城市三級(jí)甲等醫(yī)院住院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):起付線800元,起付線以上符合補(bǔ)助政策費(fèi)用補(bǔ)助45%。封頂線:年累計(jì)封頂補(bǔ)助6萬(wàn)元。
二、特殊補(bǔ)助政策:
1、參合農(nóng)民患精神病住院就醫(yī),起付線100元,起付線以上符合補(bǔ)助政策費(fèi)用補(bǔ)助60%;
2、14歲一下參合兒童住院就醫(yī),起付線按所住醫(yī)院起付線減半執(zhí)行。
3、參合農(nóng)民在市、縣中醫(yī)院住院就醫(yī),起付線分別按相應(yīng)等級(jí)醫(yī)院的起付線下浮100元執(zhí)行。
4、計(jì)劃內(nèi)孕產(chǎn)婦住院順產(chǎn),實(shí)行定額補(bǔ)助政策,每孕產(chǎn)婦實(shí)200元。實(shí)施“降消項(xiàng)目”的地區(qū),降消項(xiàng)目先予補(bǔ)助,不足200部分由新農(nóng)合補(bǔ)助補(bǔ)齊。
5、參合農(nóng)民15天內(nèi)患同種疾病二次住院的,住院起付線按住院就醫(yī)最高等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的起付線確定,起付線只扣除一次。除外上述情況年內(nèi)二次以上住院的,其二次住院起付線減半執(zhí)行。
6、參合農(nóng)民外出務(wù)工或走親訪友期間患病住院就醫(yī)補(bǔ)助,比照我市轄區(qū)內(nèi)同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的起付線和補(bǔ)助比例執(zhí)行。
7、符合補(bǔ)助政策內(nèi)的特殊診療項(xiàng)目費(fèi)用,統(tǒng)一由參合農(nóng)民先自付25%后,剩余費(fèi)用納入補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)范圍。
8、將腫瘤化療、放療;急、慢性腎功能不全血液透析、腹膜透析;器官移植后抗排異治療;肝硬化失代償期合并腹水;血友。辉偕系K性貧血等六類(lèi)疾病納入門(mén)診特殊慢性病補(bǔ)助范圍,具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按其門(mén)診就醫(yī)的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院等級(jí)的補(bǔ)助比例執(zhí)行。
9、各縣(市)區(qū)可進(jìn)行一般慢性病門(mén)診補(bǔ)助試點(diǎn)。一般慢性病范圍原則上應(yīng)包括高血壓病三期;慢性新功能不全;糖尿病合并眼、腎臟、神經(jīng)血管病變;慢支合并肺氣腫;急性腦血管病后遺癥;結(jié)核病等易鑒別確定的疾病,不宜隨意擴(kuò)大門(mén)診補(bǔ)助范圍。補(bǔ)償原則采用費(fèi)用定額包干的形式進(jìn)行補(bǔ)助,具體病種和定額包干費(fèi)用由試點(diǎn)縣(市)區(qū)決定,報(bào)市新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室批準(zhǔn)后限本縣(市)區(qū)內(nèi)實(shí)施。