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        新農(nóng)合運(yùn)行“洛陽(yáng)模式”在全國(guó)推行

        字體【    發(fā)布時(shí)間:2012/9/14 15:02:00    文章來(lái)源:中信重機(jī)中心醫(yī)院
         

        830,國(guó)家衛(wèi)生部、中國(guó)保監(jiān)會(huì)在鄭州市召開(kāi)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),進(jìn)一步推廣該新農(nóng)合運(yùn)行模式。

        2007年,根據(jù)洛陽(yáng)市人民政府常務(wù)會(huì)議決定和《洛陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行規(guī)定》(洛政辦〔200714號(hào))文件規(guī)定,我市政府采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式,將當(dāng)年新增57區(qū)的新農(nóng)合補(bǔ)助支付業(yè)務(wù)委托中國(guó)人壽保險(xiǎn)洛陽(yáng)分公司具體承辦,雙方簽訂了《洛陽(yáng)市新農(nóng)合補(bǔ)助支付業(yè)務(wù)承辦委托協(xié)議》,正式確立政府組織引導(dǎo),中國(guó)人壽承辦補(bǔ)助核補(bǔ)業(yè)務(wù),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療和直補(bǔ)服務(wù),衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)部門(mén)共同監(jiān)管的新農(nóng)合運(yùn)行機(jī)制。《洛陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行規(guī)定》和《委托承辦協(xié)議》確立的新農(nóng)合運(yùn)行管理機(jī)制沒(méi)有賦予商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)政策制定和監(jiān)督管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利,只委托其承擔(dān)了新農(nóng)合的委托支付業(yè)務(wù),即定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直補(bǔ)資金的核補(bǔ)和相關(guān)資金的撥付,以及報(bào)表統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)備份、參合農(nóng)民注冊(cè)信息錄入、錯(cuò)誤信息變更等工作。該委托經(jīng)辦新農(nóng)合模式完全不按商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)形式運(yùn)作,故該公司不承擔(dān)制度運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任。縣內(nèi)新農(nóng)合政策的制定、定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)和保險(xiǎn)公司的監(jiān)管、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直補(bǔ)資金的核補(bǔ)審核、稽查、最終確認(rèn)均由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)主管、主辦和承擔(dān)。

        洛陽(yáng)模式得到了國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)、省政府等省部級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和充分肯定,國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)和外省的部省級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和國(guó)家新農(nóng)合專家組多次蒞臨我市調(diào)研指導(dǎo)工作。2011年,衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)將我市列入重點(diǎn)聯(lián)系地區(qū)予以具體指導(dǎo),并把洛陽(yáng)模式作為商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)的范例向全國(guó)進(jìn)行了推廣,有關(guān)做法獲得了國(guó)家級(jí)企業(yè)管理現(xiàn)代化創(chuàng)新成果二等獎(jiǎng)。(摘自洛陽(yáng)衛(wèi)生網(wǎng))

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